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Duras críticas de la OMC y la SECPAL a los políticos por ser incapaces de legislar los cuidados paliativos

Duras críticas a los políticos por ser incapaces de legislar los cuidados paliativos
cuidados paliativos
13 May. (EUROPA PRESS) – La Organización Médica Colegial y la Sociedad Española de Cuidados Paliativos han publicado un duro documento donde piden, exigen los partidos políticos que se esfuercen por “estudiar y conocer” las necesidades de la población en un área de Cuidados Paliativos, “donde tanto sufrimiento se puede aliviar con una pequeña inversión de recursos”. A su juicio, …

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Recensión artículo: “How Long Do I Have? ” P. Rousseau (JAMA, diciembre 2013)

Autor: Dr. Francisco Miralles, especialista en CC. Paliativos

Texto original de JAMA

En este excelente artículo  se pone en valor la importancia de la experiencia clínica y del humanismo clásico, tan importante a la hora de valorar a nuestros enfermos, especialmente cuando se encuentran en situación terminal. Se refleja la importancia de las miradas que cruzamos con los familiares, de los silencios, de las preguntas que nos hacen o que no se atreve ninguno de ellos a formular…Situaciones éstas que no son fácilmente objetivables en ensayos clínicos.

Desgraciadamente es frecuente encontrar médicos que esconden sus sentimientos en la frialdad que nos aportan los datos estadísticos de múltiples estudios basados en evidencia o en una medicina altamente tecnológica por miedo a errar en pronósticos que en muchas ocasiones sólo se pueden emitir desde la experiencia y no desde la estimación estadística.

Lógicamente sin menospreciar la necesidad de una formación técnica exquisita y la obligatoriedad moral de la formación continuada los médicos estamos obligados a brindarle a los pacientes nuestra experiencia, y a ofrecerles una información veraz y honrada, aunque ésta no siempre se pueda sustentar en estudios metodológicamente impecables.

 

Dr. Rocafort (SECPAL): “Quienes proponen el suicidio asistido no confían en los profesionales de paliativos”

Entrevista al director médico del Hospital Centro de Cuidados Laguna

«Me siento triste de que haya quienes piensen que la solución al sufrimiento es provocar la muerte. Nosotros nunca consideramos a los pacientes cercanos a la muerte como personas más muertas que vivas, sino más vivas que muertas». Así responde el doctor Javier Rocafort, director médico del Hospital Centro de Cuidados Laguna, a la proposición no de ley sobre “muerte digna” y suicidio asistido que se debate este jueves en la Asamblea de Madrid.

¿En Madrid se muere mal, como dice la proposición no de ley de Podemos?

En ningún lugar de España los paliativos están desarrollados todavía al 100%. Eso significa que en cualquier lugar las cosas son mejorables. Pero dentro de ese contexto Madrid es de los lugares donde los paliativos están más desarrollados. El futuro es mejor en Madrid que en otros lugares porque hay personas en la Administración pensando en cómo hacer para que el final de la vida sea mejor.

Una de las peticiones que hace la propuesta es más formación para los profesionales.

Este punto es totalmente necesario. Una de las bases para que las personas terminen bien sus días es que todos los profesionales sanitarios tengan formación adecuada en paliativos. No sólo los que nos dedicamos a ellos; también los médicos y enfermeras de familia, etc. Todos deben tener habilidades básicas que tradicionalmente no se han enseñado en la Universidad. Eso ha creado una necesidad imperiosa en estrategia formación. Aquí, cada servicio de salud y consejería hace los esfuerzos que puede, y depende también de los profesionales que deben ir a los cursos. En Madrid se están dando pasos para que vaya bien.

Otra dimensión es que los equipos específicos de paliativos, que es donde van los pacientes más complejos, estén compuestos por profesionales capacitados de forma especial en paliativos. Esta cuestión ha quedado infradesarrollada. En los últimos años ha habido muchas promesas, de gobiernos de todos los colores, de que se iba a crear un área especializada; pero no se ha desarrollado nunca. Parece que ahora hay brotes verdes y esperanza de que este año pueda haber un sistema de acreditación de profesionales, pero todavía no está. No sería una especialidad, sino un diploma de acreditación avanzada. No es lo que queremos, pero es más que nada. Así se podría garantizar que haya profesionales de paliativos competentes. No es que ahora no lo haya, sino que no tenemos herramientas para saberlo.

“Con los pacientes en situación terminal el problema es menor”

Sin embargo, estas propuestas necesarias se juntan con otras como la creación de un Observatorio del Derecho a una Muerte Digna o posiciones favorables a la eutanasia, también para pacientes que no estén en situación terminal.

El primer paso es aclarar bien los conceptos. De hecho, en España no estamos preparados para hablar de este tema en serio por la confusión de términos. Lo que plantea la proposición es la despenalización del suicidio asistido. En realidad, los pacientes en situación terminal es donde el problema es menor, porque con una buena atención nadie sufre lo suficiente para desear la muerte anticipadamente. En general, lo que desean es vivir más tiempo.

Basta con estudiar los índices de suicidio en España para saber las cuestiones por las que la gente desea morir. Un suicidio normal no es demasiado diferente de lo que estamos hablando: una persona cuyo sufrimiento es tan grande que hace que desee la muerte. Cuando alguien sufre una desgracia enorme (un parado de larga duración, un inmigrante al que van a deportar…), todos entendemos que puedan desear dejar de vivir. Pero lo que hay que hacer es ayudarle para que recupere las ganas de vivir.

Los partidos que defienden el suicidio asistido en casos de enfermedad crónica o de discapacidad es donde ven que hay un mayor sufrimiento difícil de abordar y, por tanto, es un campo más propicio para promoverlo.

¿Qué sentido tiene mezclar la potenciación de los paliativos con la promoción del suicidio asistido?

Desde el punto de vista profesional, a veces me siento triste de que haya personas que piensen que la solución al sufrimiento en la fase terminal es provocar la muerte. Y me siento mal porque siento que no confían en profesionales como nosotros. Nadie propone la muerte como solución a los pacientes que tienen apendicitis, porque todos esperan que un cirujano pueda solucionarla. Eso mismo me gustaría que pasara con los paliativistas: que nadie propusiera el suicidio asistido, porque pensaran que para quitar ese sufrimiento estamos los paliativistas.

Es verdad que detrás de estas situaciones hay indicios seguros de que el paciente va a morir en cualquier caso. Pero nosotros nunca consideramos a los pacientes cercanos a la muerte como personas más muertas que vivas, sino más vivas que muertas. Somos capaces de valorar la cantidad de cosas que tienen por hacer y las maravillas que pueden ocurrir en los últimos días de vida. Es algo que vemos en las unidades a diario, y quizá otras personas no.

Dicho esto, creo que en España se necesita intentar que todos nos comprendamos los unos a los otros. Yo estoy haciendo el esfuerzo de entender, para poder dialogar, por qué determinados partidos y asociaciones intentan defender el suicidio asistido. Seguramente lo hacen desde una actitud compasiva y buscando una solución. Hace falta aclarar los conceptos y hacer un debate. Si lo cerramos, no vamos a ningún lado.

“Esta cuestión no está en la base de los partidos”

¿Le preocupa que ya no se pueda tener la certeza de que algún partido va a oponerse a propuestas de este tipo?

Es un tema que ni siquiera debería estar ligado a que un partido sea más progresista o más conservador. Las cuestiones relacionadas con la vida y la muerte casi nunca han estado claramente ligadas a que un partido sea de izquierdas o de derechas. Es incluso posible que dentro de todos los partidos haya corrientes distintas. Estoy convencido de que en los partidos de izquierda hay personas que defienden el suicidio asistido y otras que no; y que dentro de los partidos del ámbito conservador pasa lo mismo, precisamente por la confusión que hay y porque esto no está en las bases de los partidos. En primer lugar, los partidos deben buscar sus líneas argumentales.

Entrevista de María Martínez López, en alfayomega.es.

No a una ley nacional de muerte digna, pero sí a más recursos y formación

Fuente: Redacción Médica, 27 de diciembre de 2015

Nuria Fdez./Marta Fdez./Juanma Fdez./ Imagen: Miguel Fdez. de Vega y Cristina Cebrián. Madrid

Expertos en derecho sanitario, deontología médica y cuidados paliativos solicitan mayor voluntad política para garantizar una correcta atención al final de la vida.

El caso de la niña gallega con una enfermedad neurodegenerativa irreversible para la que sus padres pidieron una muerte digna generó hace unos meses una gran polémica debido a las decisiones médicas y a la judicialización del asunto. Esto llevó a un debate sobre la utilidad de la normativa existente en España. Un grupo de expertos analiza para Redacción Médica la necesidad de desarrollar una ley nacional sobre de muerte digna o, como prefieren llamarle, de una correcta atención al final de la vida.